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The Air They Breathe
A timely, revelatory first look into the impact climate change has on children—the greatest moral crisis humanity faces today—by a pediatrician in the fastest warming city in America. Wildfires, hurricanes, and heat waves make headlines. But what is happening in Debra Hendrickson’s clinic tells another story of this strange and unsettling time. Hendrickson is a pediatrician in Reno, Nevada—the fastest warming city in the United States, where ash falls like snow during summer wildfires. In The Air They Breathe, Dr. Hendrickson recounts patients she’s seen who were harmed by worsening smoke, smog, and pollen; two boys in Arizona, stricken by record-setting heat while hiking; children...
The urgent need to implement patient blood management
Patient Blood Management (PBM) has been increasingly recognized as a fundamental element of good clinical practice in transfusion. The importance of implementing effective PBM had been highlighted in the WHA 63.12 (2010) and reconfirmed in the WHO Action Framework to advance universal access to safe, effective and quality assured blood products 2020-2023 which was launched in February 2020. This policy brief aims: (1) to raise awareness of health authorities and other governmental agencies on the benefits of PBM in improving the population health status, patient outcomes, patients’ safety and quality of care, improving clinical transfusion practice while saving costs; (2) to emphasize gove...
Capítulo 5. Anestesia obstétrica en la mujer con embarazo de alto riesgo
Consideremos que el embarazo, sin ser precisamente una enfermedad, sí es un estado único (algunos dirán que “fisiológicamente imposible”), en que casi todos los valores funcionales usuales de la mujer cambian, para convertirla en un organismo apto para conservar, proteger y entregar a la vida extrauterina a un nuevo ser, que engendró, o que modernamente pudiera ser producto de una fertilización artificial. No podemos soslayar el problema que implica para todo el mundo la gran cantidad de mujeres que mueren durante el embarazo o puerperio, por complicaciones médicas del embarazo mismo, o de una patología previa que se agravó durante la gestación. Y es precisamente la experiencia...
Ultrasonografía pulmonar en el enfermo grave
La medicina intensiva se caracterizó en sus inicios por ser una especialidad mecanicista e invasiva, pero al paso del tiempo, y gracias a los avances científicos, ha venido modificando este paradigma a uno molecular y menos invasivo, como son los nuevos abordajes diagnósticos y terapéuticos basados en la fisiopatología y la patología molecular, así como un monitoreo cada vez menos invasivo, lo que ha favorecido una práctica más segura y de calidad. Los estudios de imagen son fundamentales tanto para el diagnóstico como para el seguimiento del enfermo grave. Los métodos tradicionales, como los estudios radiológicos, tienen la desventaja de ser estáticos y de requerir una fuente r...
Quemaduras. Abordaje integral
Las quemaduras, desde las limitadas y superficiales hasta las extensas y profundas, condicionan dolor e incapacidad en quien las padece, alteran el entorno familiar y colectivo, son un reto en su abordaje y manejo, además de exigir al sistema de salud la necesidad de tener previsto implementar procesos de atención preventivos y de respuesta eficientes y concientizar sobre la necesidad de contar con centros especializados para su atención y de programas educativos que aseguren la profesionalización y la educación médica continua. La atención del paciente quemado es compleja y requiere una elevada inversión, lo que representa un gran reto para las instituciones y los sistemas de salud....
Manejo hemático del paciente y monitoreo de la coagulación a la cabecera del enfermo en el perioperatorio
En manos de expertos la sangre es virtualmente segura, pero no existe duda de que muchas muertes que han sucedido a pesar de la transfusión han sido ocasionadas por esta práctica. El manejo hemático del paciente (patient blood management) es un concepto que tiene pocomas de 10 años de existir, y se define como un paquete de cuidados basados en la evidencia para optimizar la evolución de los pacientes mediante el manejo y la preservación de su sangre. Como consecuencia de un mejor manejo los pacientes requieren un menor número de transfusiones de hemocomponentes donados, evitando las complicaciones asociadas.
Ultrasonografía en el enfermo grave
La ultrasonografía llegó para quedarse y ser adoptada por los intensivistas como una aliada estratégica, ganando día con día un lugar de más impacto en la práctica cotidiana, debido a que ha permitido la evaluación directa no sólo de la anatomía, sino también de un gran número de funciones orgánicas, lo que ha permitido un acercamiento a la fisiología y la fisiopatología. De esta manera, es parte integral del complejo ejercicio integrado por la clínica, los marcadores celulares, bioquímicos y moleculares y las técnicas radiológicas. Para poder llevar a cabo una ultrasonografía es necesario conocer los principios básicos de la onda de ultrasonido y sus aplicaciones, y reconocer sus ventajas, que incluyen ausencia de radiación, mayor portabilidad y la obtención de imágenes dinámicas en tiempo real, de modo que permite diferenciar entre neumotórax, neumonía, embolia pulmonar, edema pulmonar y enfermedad pulmonar obstructiva crónica o asma, en el caso de los pulmones. Asimismo, permite reconocer diferentes patologías para brindar un tratamiento oportuno.
Ventrículo derecho
Esta obra repasa los conceptos fisiológicos y anatomopatológicos del ventrículo derecho para profundizar en la falla cardiaca derecha y en sus etiologías, herramientas de diagnóstico, repercusiones y abordaje terapéutico, con el fin de reconocer la importancia del ventrículo derecho en el ejercicio de la cardiología actual. La función principal del ventrículo derecho y de la circulación pulmonar es el intercambio de gases. Dado que este se produce en membranas alveolares finas y altamente permeables, la presión pulmonar debe mantenerse baja para evitar el edema pulmonar, debido a que el ventrículo derecho y los pulmones están en serie con el ventrículo izquierdo y la circulaci...
Capítulos selectos en medicina crítica y cuidados intensivos. Atención del paciente crítico con lesión neurológica grave
Esta obra es la segunda entrega de la serie Capítulos Selectos en Medicina Crítica y Cuidados Intensivos del Colegio Mexicano de Medicina Crítica, cuya intención es reflejar y poner de manifiesto un fragmento de la actividad académica que realizan los grupos de trabajo dentro de esta cincuentenaria institución, siendo el capítulo de cuidados neurocríticos el responsable de este trabajo en particular.
